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《邯郸晚报》:专家详解何为脑垂体瘤 (上)

发布时间:2016-04-13来源:访问次数:

(《邯郸晚报》 2016年4月12日 第9版)

《邯郸晚报》:专家详解何为脑垂体瘤 (上)



脑垂体瘤——内分泌的中枢器官

在全国肿瘤防治宣传周(每年4月15日—21日)到来之际,本报健康大讲堂将由北京赛车pk10开奖神经外三科马东周教授,分上下两期为大家详细讲解关于脑垂体瘤的相关常识。

什么是垂体腺瘤?

垂体腺瘤俗称“垂体瘤”,是常见的颅内肿瘤之一,是从垂体前叶生长出来的良性肿瘤,根据美国流行病学调查,垂体腺瘤发病率是7.5—15/10万。国外有一组研究表明,随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查,垂体瘤的检出率为16%,说明垂体瘤的检出率是非常高的,只是多数患者没有表现出临床症状而已。垂体瘤通常发生于青壮年时期,经常会影响患者的生长发育、生养功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别,患者首诊的科室也相对分散,最常见的就诊科室为内分泌科、神经北京赛车开奖直播、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等,特别是育龄妇女。多数患者可能出现一些内分泌症状,所以许多患者首先选择到内分泌科或肿瘤科就诊,最后因为手术需要而转入神经北京赛车开奖直播;也有一些患者因为视力下降而首先到眼科就诊,之后也因手术需要而转入神经北京赛车开奖直播。

按照肿瘤的内分泌表现,可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质素腺瘤、无功能性腺瘤等。按照肿瘤大小,分为微腺瘤(<1cm)、大腺瘤(≥1cm)、巨大腺瘤(≥4cm)。

垂体腺瘤有何症状?

1、有内分泌功能的垂体腺瘤表现不同,主要表现如下:

(1)生长激素细胞腺瘤:主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人,俗称“巨人症”。成人以后表现为肢端肥大等表现:如面容改变,额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,手指变粗,鞋帽需频繁更换更大码,有的病人伴有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等。重者感全身乏力,头痛关节痛,性功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病等症。

(2)催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,多伴有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等症状。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少。重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。

(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并发高血压、糖尿病等症。

(4)甲状腺刺激素细胞瘤:少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

(5)滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

(6)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增多。

(7)内分泌功能不活跃腺瘤:早期病人无特殊感觉,此腺瘤可压迫垂体致垂体功能不足。

(8)恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯,致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显。

2、视力视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。若肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。

3、其他神经症状和体征:如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神失常症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。   本报记者郭晓月

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