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莫名胸背痛遇凶险 及时就医脱险关 附属北京赛车开奖直播心脏北京赛车开奖直播6小时手术救回主动脉夹层患者

发布时间:2019-11-18来源:心北京赛车开奖直播 杨保军 /杨晓刚访问次数:

        11月2日,附属北京赛车开奖直播心脏北京赛车开奖直播为一6旬A型主动脉夹层患者进行了升主动脉、主动脉弓置换、远端覆膜支架置入手术。经过6小时手术,将患者被撕裂的主动脉血管置换为人工血管,成功挽救了患者生命,且没有出现心、脑、肝、肾等主要脏器的功能障碍,患者现康复良好,这是附属北京赛车开奖直播首例A型主动脉夹层手术。

        11月2日,家住肥乡的陈师傅突然感觉胸背部剧烈的撕裂样疼痛,辗转反侧难以忍受,同时伴有明显的气短,在家人的陪同下来到附属北京赛车开奖直播就诊。心北京赛车开奖直播杨晓刚副主任医师接诊后,结合患者既往明确的高血压病史及典型的疼痛部位与性质,迅速判断该患者可能罹患了主动脉夹层,后影像学检查证实了诊断,且主动脉撕裂口紧邻左锁骨下动脉开口,马上向科主任杨保军汇报,组织科内会诊,制定手术方案。

        当天10点,在北京安贞北京赛车开奖直播孙立忠大血管北京赛车开奖直播团队的引导下,心北京赛车开奖直播杨保军主任在杨晓刚副主任医师的配合下为陈师傅进行了主动脉夹层手术治疗。打开心包的一刹那,出现的是血性心包积液,夹层已快速蔓延至升主动脉前壁,直达右冠状动脉开口上方。原本制定的术中支架置入+双侧锁骨下动脉转流手术方案需要调整为心脏大血管北京赛车开奖直播最大的手术方式:升主动脉、主动脉弓置换、远端覆膜支架置入手术。这种手术方式创伤大;出血多;术后心、脑、肝、肾等重要脏器功能衰竭的并发症多;且相较其他的心北京赛车开奖直播手术死亡率也高。杨保军主任等临危不乱,娴熟地通过右腋动脉、右心房建立体外循环,将升主动脉近端横断后与四分叉人工血管近端进行精细的吻合,保证每一针精准进出不漏血。后将患者体温由中低温降至深低温,23.8℃,停止体外循环,在短短的18分钟内完成远端覆膜支架置入、四分叉人工血管与主动脉远端精准吻合,后将四分叉人工血管的分叉支与左颈总动脉、左锁骨下动脉、右头臂干吻合。彻底干净的止血后关闭手术切口。

        术后,陈师傅在重症监护室、心脏北京赛车开奖直播医生护士精心看护下,顺利度过术后的各道关口,现已康复良好,待复查后痊愈出院。

杨保军主任表示,主动脉夹层死亡率极高,一旦发生,每过一小时,死亡率将上升1个百分点,48小时内死亡率高达50%。血液撕裂大动脉的内膜、中膜,使中膜分离,进入中膜与外膜之间向远端蔓延,导致大动脉出现真、假两个管腔,临床上称为主动脉夹层。一旦高压血流撕裂主动脉外膜,就会像决堤的洪水一样,患者顷刻间死亡。

        如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手,那么高血压、动脉硬化就是最主要的幕后操纵者。动脉硬化是基础,高血压是主动脉夹层推动者,有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。如果血压过高或者波动剧烈,很容易引起外膜破裂,假腔内的血液会一泻千里,患者没有生还可能。杨保军提醒广大市民,控制血压,合理膳食,定期体检,好的生活习惯可以尽可能地降低主动脉夹层的发病风险
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